良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的诊断与治疗106

良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，简称BPPV），俗称耳石症，是一种常见的前庭系统疾病，表现为短暂、剧烈、旋转性眩晕，常伴有眼球震颤（眼球快速而不规则的跳动）。它并非真正的疾病，而是一种内耳平衡器官功能紊乱的症状。本文将详细介绍耳石症的成因、诊断以及各种解决方法，帮助读者更好地理解和应对这种令人困扰的疾病。

一、耳石症的成因

我们的内耳中存在三个半规管和椭圆囊、球囊等结构，它们共同构成前庭系统，负责感知头部位置和运动变化。内耳中有一些细小的碳酸钙结晶，称为耳石，它们通常附着在椭圆囊和球囊的膜上。当这些耳石脱落，进入半规管时，就会引起BPPV。耳石脱落的原因目前尚不明确，但一些因素可能增加其风险，例如：头部外伤、病毒感染、年龄增长（老年人发病率更高）、某些内科疾病等。需要注意的是，虽然有些患者可能找不到明确的诱因，但大部分患者都会回忆起在发病前曾有过头部外伤或剧烈动作。

二、耳石症的症状

耳石症最主要的症状是阵发性眩晕，即眩晕发作是短暂的，通常持续几秒到几分钟。眩晕发作通常由特定头部位置变化诱发，例如：翻身、抬头、低头、坐起或躺下等。眩晕往往伴随眼球震颤（眼球快速而不规则的跳动），以及恶心、呕吐等症状。这些症状的严重程度因人而异，有些患者症状轻微，而有些患者则可能严重影响日常生活。

三、耳石症的诊断

耳石症的诊断主要依靠详细的病史采集和体格检查，特别是Dix-Hallpike试验。医生会让患者进行特定的头部位置变化，观察是否存在眼球震颤和眩晕。如果出现典型的症状和体征，则可以确诊为耳石症。其他辅助检查，例如头颅CT或MRI，通常用于排除其他可能引起眩晕的疾病，并非耳石症诊断的必需手段。因为耳石症本身不会在影像学检查中发现异常。

四、耳石症的治疗

耳石症的治疗方法主要是非手术治疗，其中最有效且常用的方法是复位手法治疗，也称为Epley手法或改良Epley手法。这是一种由医生操作的物理治疗方法，通过一系列精确的头部位置变化，将脱落的耳石从半规管中“复位”到椭圆囊或球囊中，从而缓解症状。通常需要多次治疗才能取得最佳效果。 治疗过程可能引起短暂的眩晕，但通常是可耐受的。治疗后，患者需要遵循医生的指导，避免某些头部位置变化，以巩固治疗效果。

除了Epley手法，还有一些其他复位手法，例如Semont手法和品牌特氏手法（Brandt-Daroff exercises）。Semont手法是一种快速有效的复位手法，而Brandt-Daroff exercises是一种自我康复训练方法，通过反复进行特定的头部运动来帮助耳石复位。医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

五、耳石症的预后

大多数耳石症患者可以通过复位手法治疗获得良好的疗效，症状通常会在几次治疗后明显减轻或消失。然而，部分患者可能需要多次治疗，甚至复发。 即使复发，再次进行复位手法治疗通常也能取得良好的效果。 保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和头部外伤，也有助于预防复发。

六、其他需要关注的事项

虽然耳石症通常是良性的，但如果眩晕症状严重，持续时间长，或伴有其他神经系统症状（如肢体无力、言语障碍等），则需要及时就医，排除其他更严重的疾病，例如脑卒中、脑肿瘤等。 切勿自行盲目尝试各种偏方或治疗方法，以免延误病情。

总而言之，耳石症是一种可治疗的良性疾病，通过及时的诊断和有效的治疗，大多数患者能够恢复正常生活。 如果您出现类似症状，请及时咨询耳鼻喉科医生或神经科医生，以便获得专业的诊断和治疗。

2025-04-05

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