崩漏的中医辨证论治及现代辅助疗法399

崩漏，是指妇女非经期阴道大量出血，或经期出血不止，淋漓不断，甚至伴随血块排出。这是一种妇科常见病，严重影响女性身心健康，甚至危及生命。其病因复杂，中医认为多由脏腑功能失调、气血亏虚所致，而西医则多从激素水平紊乱、子宫肌瘤、子宫内膜癌等方面寻找病因。因此，解决崩漏问题需要辨证施治，结合现代医学手段。

一、中医辨证论治

中医治疗崩漏，首先要辨明病因病机，进行精准的辨证论治。常见的证型包括：

1. 脾虚湿蕴证：表现为崩漏量多，色淡红或黯红，质稀，伴有神疲乏力，纳呆腹胀，带下量多，舌淡苔白腻，脉濡缓。治疗上应健脾燥湿，常用方药如参苓白术散、归脾汤加减。可加入具有止血功效的中药，如藕节、三七等，以增强疗效。

2. 肾虚证：分为肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚表现为崩漏量少，色深红，或夹有血块，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。肾阳虚表现为崩漏量少，色黯淡，伴有畏寒肢冷，腰痛，小便清长，舌淡胖苔白，脉沉迟。肾阴虚者可选用六味地黄丸加减，如加入生地、阿胶等滋阴止血药；肾阳虚者可选用右归丸加减，如加入益母草、蒲黄等温经止血药。

3. 气血两虚证：表现为崩漏量多，色淡红，质稀，伴有面色苍白，心悸气短，头晕目眩，倦怠乏力，舌淡脉弱。治疗上应益气养血，常用方药如四物汤、当归补血汤加减。可根据患者具体情况，酌情加入一些具有止血作用的中药材，如白及、仙鹤草等。

4. 血热证：表现为崩漏量多，色鲜红，质稠，伴有烦躁易怒，口干咽燥，大便干结，舌红苔黄，脉数有力。治疗上应清热凉血，常用方药如犀角地黄汤、清热调经汤加减。需要注意的是，此证型不宜使用温热类药物，以免加重病情。

5. 瘀血证：表现为崩漏量时多时少，色紫暗，有血块，伴有小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀斑，脉涩。治疗上应活血化瘀，常用方药如少腹逐瘀汤、桃红四物汤加减。需要注意的是，活血化瘀应在出血量相对稳定后进行，避免加重出血。

二、现代辅助疗法

中医辨证论治的同时，可以结合现代医学的辅助疗法，提高治疗效果。例如：

1. 激素治疗：对于因激素水平紊乱引起的崩漏，可以采用激素替代疗法，调节体内激素平衡，控制出血。但激素治疗需在医生指导下进行，避免长期依赖和不良反应。

2. 宫腔镜检查：宫腔镜检查可以直观地观察宫腔内情况，明确出血原因，例如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等，为进一步治疗提供依据。

3. 子宫动脉栓塞术：对于因子宫肌瘤引起的崩漏，可以考虑进行子宫动脉栓塞术，减少肌瘤血供，控制出血，保留子宫。

4. 手术治疗：对于严重出血难以控制，或伴有恶性肿瘤等情况，可能需要进行手术治疗，例如子宫切除术等。手术治疗应慎重考虑，权衡利弊后决定。

5. 其他辅助治疗：包括止血药物、抗感染药物、营养支持等，根据患者具体情况选择。

三、生活调理

除了药物和手术治疗外，良好的生活习惯对崩漏的恢复也至关重要：