肠套叠的诊断与治疗：从症状识别到有效应对379

肠套叠，听起来或许有些陌生，但它却是婴幼儿时期一种较为常见的急腹症，甚至危及生命。简单来说，肠套叠是指肠管的一段套入其远端肠管内，如同套娃一般，造成肠梗阻、肠壁缺血甚至坏死。本文将详细阐述肠套叠的诊断、治疗以及预防，帮助家长们更好地理解和应对这一疾病。

一、肠套叠的症状识别：及早发现，及时治疗

肠套叠的症状通常比较突然，家长需要提高警惕。主要症状包括：
阵发性哭闹：这是最常见的症状，婴儿会突然剧烈哭闹，双腿蜷缩向上腹部，脸色苍白或发青。哭闹发作时间不固定，间隔时间哭闹程度也可能不同。
呕吐：起初呕吐物可能是奶汁，随着病情发展，可能会变成绿色或咖啡色，甚至带血。
果酱样便：这是肠套叠的特征性症状，由于肠壁缺血坏死，出血，导致大便中混有粘液和血液，颜色呈暗红色，类似果酱。需要注意的是，并非所有肠套叠患儿都会出现果酱样便，部分患儿可能仅表现为血便。
腹部肿胀：随着套叠程度加重，患儿腹部可能会出现轻度肿胀，触摸腹部时可能会感到质地较硬的肿块。
脱水症状：由于呕吐和不能进食，患儿容易出现脱水症状，如口干、少尿、皮肤弹性下降等。

需要注意的是，以上症状并非都必须同时出现，有些患儿可能症状轻微，容易被忽视，因此家长需要仔细观察孩子的变化，一旦发现异常，应立即就医。

二、肠套叠的诊断：准确诊断，为治疗提供依据

医生会根据患儿的病史、临床症状以及辅助检查结果进行诊断。主要的诊断方法包括：
体格检查：医生会通过仔细的腹部触诊，尝试触及肠套叠的肿块，但并非所有病例都能触诊到。
腹部B超检查：这是肠套叠诊断的金标准。B超可以清晰地显示肠套叠的形态，判断套叠的程度和位置。
X线腹部平片：可以辅助诊断，但不如B超检查直观。有时可以在X线片上看到肠套叠的特征性表现——“靶环征”。
钡剂灌肠：在一些情况下，医生可能会使用钡剂灌肠进行诊断，同时也可以尝试进行复位治疗。

三、肠套叠的治疗：选择合适的治疗方案

肠套叠的治疗目标是迅速解除肠套叠，恢复肠道的正常功能。常用的治疗方法包括：
空气灌肠复位：这是目前最常用的治疗方法，通过气体将套叠的肠管复位。操作简单、创伤小，成功率较高。但需要注意的是，空气灌肠复位并非适用于所有情况，例如已经出现肠坏死的病例，不适合此方法。
钡剂灌肠复位：与空气灌肠复位类似，利用钡剂的压力将套叠的肠管复位。成功率与空气灌肠复位相近。
手术治疗：如果空气或钡剂灌肠复位失败，或者出现肠坏死、穿孔等并发症，则需要进行手术治疗。手术方法包括肠套叠切除或肠套叠复位术，手术创伤相对较大。

四、肠套叠的预防：减少发病风险

虽然肠套叠的具体病因尚不明确，但一些因素可能增加患病风险，例如：
肠道感染：肠道病毒或细菌感染可能会诱发肠套叠。
肠道炎症：肠道炎症也可能增加肠套叠的风险。
家族史：部分肠套叠病例可能与家族遗传因素有关。
某些疾病：例如肠息肉、肠淋巴瘤等疾病，也可能导致肠套叠。

目前尚无有效的预防方法完全避免肠套叠的发生，但保持良好的卫生习惯，积极治疗肠道感染性疾病，可以降低患病风险。同时，家长要密切观察孩子的健康状况，一旦发现异常症状，应及时就医。

五、总结

肠套叠是一种需要紧急处理的疾病，及早发现、及时治疗是关键。家长们需要学习识别肠套叠的症状，一旦怀疑孩子患有肠套叠，应立即送往医院就诊，避免延误治疗，造成不可逆的损伤。医生的专业诊断和治疗方案，结合家长的细心观察和积极配合，才能有效应对肠套叠，保障孩子的健康。

2025-06-05

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