预防与治疗褥疮：全方位护理指南388

褥疮，又称压疮，是由于持续的压力或摩擦作用于皮肤和皮下组织，导致局部血液循环障碍，最终引起组织坏死的一种皮肤疾病。它常见于行动不便、卧床不起的患者，例如老年人、瘫痪病人以及重症病人。褥疮不仅给患者带来巨大的痛苦，还会增加治疗难度，甚至危及生命。因此，了解如何预防和治疗褥疮至关重要。本文将从预防、早期识别、分期治疗以及护理等方面，为您详细解读如何解决褥疮难题。

一、褥疮的预防：重在预防，胜于治疗

预防褥疮的关键在于减少对皮肤的压力和摩擦，保持皮肤清洁干燥，并改善患者的营养状况。具体的预防措施包括：

1. 体位摆放： 定期翻身，每2小时翻身一次，避免持续压迫同一区域。翻身时应轻柔，避免过度拉扯皮肤。可以使用气垫床、气圈或其他减压垫，有效分散压力。 对于能自行翻身的患者，应鼓励其多活动，改变体位。

2. 皮肤护理： 保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性肥皂或酒精擦拭。每天用温水清洗皮肤，并涂抹润肤霜，以保持皮肤的湿润和弹性。 要特别注意皮肤褶皱处、骨骼突出部位的清洁和护理。发现皮肤破损或红肿要及时处理。

3. 营养支持： 充足的营养是预防褥疮的关键。患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强皮肤的抵抗力和修复能力。必要时可考虑营养补充剂，例如蛋白质粉或维生素片。 医生会根据患者的具体情况制定合适的饮食计划。

4. 保持皮肤干燥： 避免长时间接触潮湿的环境，及时更换潮湿的衣物和床单。 使用吸湿透气的床单和衣物，保持皮肤干爽。

5. 减轻压力： 使用合适的支撑物，例如减压床垫、坐垫等，以减轻身体特定部位的压力。

6. 定期皮肤评估： 定期检查患者皮肤，尤其关注骨骼突出部位，如骶骨、髋骨、肩胛骨、肘部和足跟等，及时发现皮肤异常变化。

二、褥疮的早期识别：及早发现，及早治疗

褥疮的早期症状通常表现为皮肤发红，压迫后颜色无法恢复，伴有轻微的肿胀或疼痛。如果发现上述症状，应立即采取措施，预防病情恶化。 应密切观察患者的皮肤变化，并记录观察结果。

三、褥疮的分期及治疗

褥疮通常分为四个分期，治疗方法根据分期而有所不同：

1. 第一期： 皮肤发红，压迫后颜色不退，皮肤完整。治疗主要以预防为主，改善局部血液循环，保持皮肤清洁干燥。可以使用一些促进血液循环的药物或护肤品。

2. 第二期： 表皮和真皮受损，形成浅表性溃疡，伴有水泡或糜烂。治疗需要清洁伤口，使用合适的敷料，促进伤口愈合。 可使用一些抗菌药物预防感染。

3. 第三期： 皮下组织受损，形成深层溃疡，可见皮下脂肪组织。治疗需要彻底清创，去除坏死组织，使用负压吸引疗法或其他先进的伤口护理技术，促进伤口愈合。 可能需要进行手术治疗。

4. 第四期： 肌肉、骨骼甚至关节受损，形成深而大的溃疡，常伴有严重感染。治疗较为复杂，可能需要手术清创、植皮或其他复杂的治疗手段。 需要积极控制感染，改善患者的全身状况。

四、褥疮的护理：细致入微，关爱备至

褥疮的护理需要细致入微，需要专业的护理人员进行操作。 包括：

1. 伤口清洁与换药： 使用无菌操作技术，清洁伤口，去除坏死组织，选择合适的敷料，保持伤口湿润，促进愈合。

2. 疼痛管理： 根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛措施，减轻患者的痛苦。

3. 感染控制： 密切观察伤口感染情况，必要时进行抗感染治疗。

4. 营养支持： 提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的饮食，以增强机体抵抗力和促进伤口愈合。

5. 心理护理： 给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。

总结： 褥疮的预防和治疗是一个系统工程，需要医护人员、家属和患者共同努力。及早预防，积极治疗，细致护理，才能有效地解决褥疮问题，提高患者的生活质量。

免责声明： 本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有需要，请咨询医生或其他医疗专业人员。

2025-06-07

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