褥疮防治终极指南：从预防到护理全攻略396

褥疮，又称压疮，是长期卧床或行动不便患者的常见并发症，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。其发生机制是由于持续性的压力导致局部组织缺血、缺氧，最终造成皮肤及皮下组织的损伤和坏死。因此，褥疮的防治需要一个系统性的方案，从预防到治疗，都需要细致入微的护理。

一、 褥疮的预防：重在未雨绸缪

预防永远是治疗褥疮最有效的方法。 以下是一些关键的预防措施：

1. 勤翻身、变换体位: 这是预防褥疮最重要的措施。建议每2小时翻身一次，改变受压部位。翻身时动作要轻柔，避免摩擦和拉扯皮肤。 可以使用翻身器械辅助，减轻护理人员负担，也避免用力过猛损伤患者。 不同体位应交替使用，避免长期保持单一姿势。例如，侧卧时可在背部、臀部和髋部之间垫上软枕，以减少压力集中。

2. 保持皮肤清洁干燥: 经常用温水清洗皮肤，避免使用刺激性肥皂，保持皮肤干燥。 潮湿的环境易滋生细菌，加重皮肤损伤。 如有大小便失禁情况，应及时更换尿布或护垫，并使用护臀膏等保护皮肤。

3. 营养均衡: 充足的蛋白质、维生素和矿物质对皮肤的修复和再生至关重要。 保证患者摄入足够的营养，可以增强机体抵抗力，促进伤口愈合。 必要时可咨询营养师制定个性化营养方案。

4. 使用减压床垫: 减压床垫可以有效地减少受压部位的压力，降低褥疮的发生风险。 市面上有多种类型的减压床垫，例如气垫床、水床、凝胶床垫等，选择合适的床垫需要根据患者的具体情况和病情决定。

5. 控制血糖和血压: 糖尿病和高血压患者更容易发生褥疮，因此需要积极控制血糖和血压，减少并发症的发生。

6. 定期皮肤评估: 护理人员需要定期检查患者的皮肤，特别是容易发生褥疮的部位，例如骶尾部、髋部、踝部等。 一旦发现皮肤有发红、肿胀、疼痛等异常情况，应立即采取措施。

二、 褥疮的治疗：分期分治是关键

褥疮的治疗根据其严重程度分为四个分期：I期（红斑期）、II期（浅层溃疡期）、III期（深层溃疡期）、IV期（坏死期）。不同分期的治疗方法有所不同。

1. I期褥疮: 主要表现为皮肤发红，但皮肤完整。治疗主要是去除压迫，保持皮肤清洁干燥，必要时可以使用一些促进血液循环的药物。

2. II期褥疮: 表皮和真皮受损，出现浅层溃疡，可伴有渗液。治疗需要保持伤口清洁干燥，可以使用湿-干敷料或其他合适的敷料促进伤口愈合。 避免使用刺激性药物。

3. III期褥疮: 皮下组织受损，形成深层溃疡，可能出现坏死组织。治疗需要清创，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。 可能需要使用抗生素预防感染。 专业的医护人员会根据实际情况选择合适的清创方式，例如湿性敷料、酶解法等。

4. IV期褥疮: 肌肉、骨骼甚至关节受损，形成深而大的溃疡，常伴有感染。治疗需要积极清创，去除坏死组织，控制感染，并可能需要进行手术治疗。 此阶段的治疗需要专业的医疗团队，并可能需要长时间的护理和治疗。

三、 褥疮的护理：细致入微显关怀

褥疮的护理需要细致入微，以下是一些重要的护理要点：

1. 伤口换药: 根据医嘱定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。 换药过程中要轻柔，避免对伤口造成二次损伤。

2. 疼痛管理: 褥疮常伴有疼痛，需要根据患者的疼痛程度给予相应的止痛措施。 可以采取非药物止痛方法，如按摩、热敷等。 必要时使用止痛药物。

3. 营养支持: 提供高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以促进伤口愈合。

4. 心理支持: 褥疮患者往往会感到沮丧和焦虑，需要给予患者充分的心理支持和鼓励，帮助他们积极面对疾病。

四、 结语

褥疮的防治是一个长期而复杂的过程，需要医护人员、家属和患者的共同努力。 预防胜于治疗，只有积极采取预防措施，才能有效降低褥疮的发生率。 一旦发生褥疮，应及时就医，寻求专业的医疗帮助，积极配合治疗，才能早日康复。

2025-06-18

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