附睾扭转：诊断、治疗及预防指南379

附睾扭转是一种泌尿外科急症，是指附睾及其血管发生扭曲，导致血液循环障碍，最终可能引起附睾坏死。这种疾病发病率虽然不高，但由于其症状与其他泌尿系统疾病相似，容易误诊，延误治疗，甚至导致严重后果，因此了解其症状、诊断和治疗方法至关重要。本文将详细介绍附睾扭转的解决方法，帮助大家更好地应对这一疾病。

一、附睾扭转的症状

附睾扭转的症状通常较为剧烈，主要表现为：
剧烈阴囊疼痛：这是最主要的症状，疼痛往往突然发作，程度剧烈，可放射至腹股沟区。疼痛程度会随着时间的推移而加剧。
阴囊肿胀：患侧阴囊明显肿胀，触诊时可感到硬结。
阴囊皮肤红肿：炎症反应导致阴囊皮肤充血、红肿。
恶心呕吐：剧烈疼痛可引起恶心和呕吐。
发热：少数患者可能伴有发热。
患侧睾丸抬高：为了缓解疼痛，患者可能会不自觉地抬高患侧睾丸。

需要注意的是，附睾扭转的症状与附睾炎、睾丸炎等疾病相似，容易混淆。因此，出现类似症状应及时就医，避免延误治疗。

二、附睾扭转的诊断

诊断附睾扭转主要依靠以下几种方法：
详细的病史采集：医生会详细询问患者的症状、发病时间、疼痛特点等。
体格检查：医生会进行阴囊和腹股沟区的仔细检查，评估阴囊肿胀程度、睾丸位置、压痛情况等。 Prehn's sign（抬高睾丸减轻疼痛）对于鉴别诊断有一定价值，但并非绝对可靠。
影像学检查：主要包括彩色多普勒超声检查，这是诊断附睾扭转最常用的影像学检查方法。超声检查可以观察附睾血流情况，判断是否发生扭转。其他影像学检查如核磁共振成像(MRI)通常用于复杂的病例。
实验室检查：血常规检查可以帮助排除感染性疾病，尿常规检查可以排除尿路感染。

及时的、准确的诊断对附睾扭转的治疗至关重要。 因为附睾扭转后，附睾的血液供应中断，时间越长，坏死风险越高。

三、附睾扭转的治疗

附睾扭转的治疗方法主要取决于扭转的时间和附睾的损伤程度。
手术治疗：这是附睾扭转的首选治疗方法，尤其是在发病6小时内的病例。手术方式包括开放性手术和腹腔镜手术。手术的目标是解除扭转，恢复附睾的血供。如果附睾已经坏死，则需要行附睾切除术。手术成功率与就诊时间密切相关，越早手术，成功率越高，保留睾丸的几率也越大。
非手术治疗：对于一些轻度、早期病例，医生可能会尝试非手术治疗，例如手法复位。但手法复位成功率有限，且有一定的风险，因此通常不作为首选治疗方法。如果手法复位失败，仍需手术治疗。

四、附睾扭转的预后

附睾扭转的预后与就诊时间密切相关。如果能够在6小时内得到及时有效的治疗，附睾保留的可能性较高。如果超过24小时，附睾坏死的风险显著增加，可能需要切除坏死的附睾组织，甚至整个睾丸。即使手术成功，也可能遗留一些后遗症，如睾丸萎缩、不育等。

五、附睾扭转的预防

目前尚无有效的方法完全预防附睾扭转，但可以采取以下措施降低风险：
避免剧烈运动：剧烈运动可能增加附睾扭转的风险。
定期体检：定期进行体检，可以早期发现并及时治疗。
了解相关知识：了解附睾扭转的症状和治疗方法，以便及时就医。

总之，附睾扭转是一种泌尿外科急症，需要及时诊断和治疗。出现相关症状应立即就医，避免延误治疗，影响预后。 记住，时间就是睾丸！及早诊治是关键。

2025-07-04

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