宝宝呕吐怎么办？新手父母必读的缓解与就医指南359

亲爱的家长朋友们，您是否也曾被宝宝突然的呕吐吓得手足无措？小宝宝的健康总是牵动着父母的心，而呕吐，作为婴幼儿期常见的症状之一，常常让新手父母感到焦虑和困惑。宝宝为什么会呕吐？呕吐时我们该如何应对？又在何时需要紧急就医？别担心，今天我们就来深入探讨这些问题，为您提供一份全面而实用的“宝宝呕吐应对指南”。

首先，区分溢奶与呕吐：莫把“小状况”当“大麻烦”

在开始之前，我们首先要明确一个概念：宝宝的“吐奶”并非都是呕吐。婴幼儿，尤其是小月龄宝宝，胃贲门发育不完善，胃呈水平位，容量小，因此非常容易出现溢奶现象。溢奶通常是指宝宝在吃奶后，奶液不费力地从嘴角或鼻腔流出，量不多，宝宝精神状态良好，通常不会引起不适。

而真正的“呕吐”，则是指胃内容物通过食管、口腔，强有力地排出体外，通常伴随着腹部肌肉的收缩，量相对较大，且宝宝可能表现出不适、哭闹、甚至面色潮红或苍白。分清溢奶和呕吐，是正确判断宝宝状况的第一步。

宝宝呕吐的常见原因：知己知彼，才能从容应对

宝宝呕吐的原因多种多样，从生理性反应到疾病信号，范围很广。了解这些常见原因，有助于我们初步判断。

1. 生理性或喂养不当：
过度喂养：宝宝的胃容量有限，一次性喂食过多，会超出胃的负荷而导致呕吐。
喂养姿势不当：喂奶时如果宝宝姿势不正确，可能吞入过多空气，引起胃部不适和呕吐。
拍嗝不及时或不到位：宝宝在吃奶时会吞入空气，若不能及时排出，聚集在胃中会引起胀气，进而导致呕吐。
剧烈活动：宝宝在吃奶后立刻进行剧烈活动，也容易引起呕吐。

2. 胃食管反流：

这是指胃里的食物和胃酸逆流回食道，是小婴儿常见的生理现象，多在宝宝1岁左右自行缓解。反流严重时可能导致频繁呕吐。

3. 感染：
急性肠胃炎：这是导致宝宝呕吐最常见的原因之一，常伴有腹泻、发热、腹痛等症状。
呼吸道感染：如感冒、支气管炎、肺炎等，宝宝咳嗽剧烈时，有时也会反射性地引起呕吐，尤其是在痰液较多时。
其他感染：如尿路感染、中耳炎等，有时也可能伴随呕吐症状。

4. 食物过敏或不耐受：

对牛奶蛋白、鸡蛋、小麦等食物过敏或乳糖不耐受的宝宝，在接触过敏原后，除了皮疹、腹泻，也可能表现为呕吐。

5. 药物副作用：

某些药物可能会引起胃肠道不适，导致宝宝呕吐。

6. 较严重的疾病：

虽然不常见，但某些严重的疾病也会引起呕吐，如：
幽门狭窄：多见于2-8周大的新生儿，表现为喂食后进行性、非胆汁性喷射状呕吐。
肠套叠：多见于4个月-2岁的婴儿，表现为阵发性腹痛、果酱样大便、呕吐等。
颅内压增高：如脑膜炎、脑肿瘤等，呕吐通常是喷射状，与进食无关，并伴有精神状态改变等神经系统症状。
代谢性疾病：某些先天性代谢缺陷也可能以呕吐为首发症状。

呕吐发生时，家长该怎么做？——紧急处理与细心观察

当宝宝突然呕吐时，父母首先要保持冷静，进行正确的紧急处理，并仔细观察。

1. 保持呼吸道通畅：
立即将宝宝侧卧或抱起，让他面部朝下，头部略低，帮助呕吐物顺利排出，防止误吸入气管引起窒息。
用干净的湿巾或纱布轻轻擦拭宝宝口鼻周围的呕吐物。

2. 安抚宝宝情绪：

宝宝呕吐后通常会感到不适和恐惧，家长要温柔地安抚宝宝，用轻声细语和肢体接触给予安全感。

3. 仔细观察呕吐物：

这是给医生提供重要线索的关键！请留意以下几点：
颜色：是奶白色、黄色（胃液）、绿色（胆汁）、咖啡色（陈旧血）、还是鲜红色（新鲜血）？
性状：是液体状、奶块状、还是带有食物残渣？
量：是少量、中量、还是大量喷射？
频率：是偶发一次，还是频繁持续？
气味：是否有异常的酸臭味等。

4. 观察宝宝的精神状态和伴随症状：

呕吐后宝宝是否精神萎靡、嗜睡？是否伴有发热、腹痛、腹泻、皮疹等其他症状？这些都是判断病情的关键信息。

呕吐后的护理与恢复：循序渐进，预防脱水

呕吐停止后，正确的护理至关重要，特别是要预防脱水。

1. 预防和纠正脱水：
小口少量多次补液：这是最重要的一步。暂停固体食物和乳制品，让宝宝禁食2-4小时，让胃肠道得到休息。之后，可以给宝宝喂食口服补液盐（ORS）。如果没有口服补液盐，可以尝试米汤或少量稀释的果汁（不推荐纯水，可能加重电解质紊乱）。每次少量（如5-10毫升），每隔10-15分钟喂一次，逐渐增加量和频率。
母乳喂养的宝宝：可以继续母乳喂养，但需减少每次喂奶量，增加喂奶频率。
配方奶喂养的宝宝：可暂停配方奶，先补液2-4小时，然后尝试少量喂食稀释的配方奶，观察情况。如果呕吐不反复，可逐渐恢复正常浓度。

2. 调整饮食：

当宝宝停止呕吐，且精神状态良好后，可以逐渐恢复正常饮食，遵循“清淡、易消化、少量多餐”的原则：
初期：选择清淡易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥、烂面条、米粉等。
逐渐过渡：待宝宝胃肠功能恢复后，再逐渐添加肉类、蔬菜等。
避免：暂时避免油炸、辛辣、高糖、生冷等刺激性食物，以及难以消化的食物。

3. 保持清洁卫生：

及时清理呕吐物，保持宝宝衣物、床单和周围环境的清洁，勤洗手，防止交叉感染。

4. 密切观察：

持续观察宝宝的精神状态、尿量、呕吐和排便情况。一旦发现异常，立即就医。

哪些情况需要立即就医？——识别危险信号，不容忽视

虽然大部分宝宝呕吐是自限性的，但有些情况是危险信号，需要立即带宝宝就医！
脱水症状：如尿量明显减少（6小时内无尿）、哭时无泪、口唇干燥、眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡、嗜睡。
喷射性呕吐：呕吐物呈弓形喷出，量大且有力，与进食量不符，尤其伴有腹胀。
呕吐物异常：呕吐物呈绿色（胆汁性呕吐）、咖啡色或鲜红色（提示胃肠道出血）。
剧烈或持续性呕吐：呕吐频率高，持续不缓解，宝宝无法进食饮水。
伴随高热：体温超过38.5℃，且精神状态差。
伴随严重腹痛或腹胀：宝宝持续哭闹、烦躁不安、拒绝触碰腹部。
伴随精神萎靡、嗜睡、惊厥：提示可能存在神经系统问题。
新生儿频繁呕吐：新生儿（出生28天内）的呕吐更需警惕。
头部受伤后呕吐：即使是轻微的头部碰撞后出现的呕吐也需重视。
呕吐后出现呼吸困难或发绀。

预防宝宝呕吐的小贴士：防患于未然

虽然无法完全杜绝呕吐，但我们可以通过一些方法尽量减少发生的几率：
正确喂养姿势：无论是母乳还是配方奶，都应让宝宝头部高于胃部，保持半坐位。
及时拍嗝：每次喂奶后都要拍嗝，排出胃中空气，减轻胃部压力。如果宝宝吃奶过程中有不适或停顿，也可以中间拍嗝。
少量多餐：避免一次性喂食过多，尤其对于小月龄宝宝。
喂食后避免剧烈活动：喂奶后不要立即逗弄宝宝玩耍或剧烈晃动，让宝宝安静休息一段时间。
注意食物卫生：给宝宝准备的食物要新鲜、干净，注意器具消毒，避免细菌感染。
留意食物过敏：如果怀疑宝宝对某种食物过敏，应在医生指导下进行排查和规避。
适度喂水：在非呕吐期间，适当给宝宝补充水分，保持消化道湿润。