眼睛凸起怎么办？原因、诊断及治疗方法详解324

眼睛凸起，医学上称为眼球突出（proptosis）或突眼症（exophthalmos），指的是眼球向前突出超过正常范围的现象。它并非一个独立的疾病，而是一种症状，预示着多种潜在的眼部或全身疾病。轻微的眼球突出可能并不明显，而严重的突眼则会严重影响外观和视力，甚至危及生命。因此，及时发现和处理至关重要。

一、导致眼睛凸起的原因

引起眼睛凸起的病因复杂多样，主要可以分为以下几类：

1. 甲状腺相关性眼病（Graves’ ophthalmopathy）：这是最常见的原因，约占突眼症病例的70%。Graves’病是一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺功能亢进，并产生针对眼部组织的自身抗体，引起眼眶脂肪和肌肉增生，导致眼球突出。除了眼球突出外，Graves’眼病还会伴有眼睑水肿、复视、眼干涩、视力下降等症状。甲状腺功能异常常伴随心悸、体重减轻、易激动等全身症状。

2. 眼眶炎症：包括感染性炎症（如眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿）和非感染性炎症（如肉芽肿性疾病、假性肿瘤）。感染性炎症通常伴有疼痛、发热等全身症状，而非感染性炎症则可能没有明显症状。

3. 眼眶肿瘤：眼眶内各种良性或恶性肿瘤都可以引起眼球突出。良性肿瘤生长较慢，而恶性肿瘤则生长迅速，可能伴有疼痛、视力下降等症状。常见的肿瘤包括海绵状血管瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤等。

4. 其他原因：一些较少见的原因包括：血管畸形（如动静脉畸形）、眼眶出血、外伤、眶内脂肪堆积等。某些药物，如类固醇药物长期使用，也可能引起眼球突出。

二、眼睛凸起的诊断

诊断眼睛凸起需要医生进行全面的眼科检查和全身检查。检查项目包括：

1. 眼科检查：包括视力检查、眼球运动检查、眼压测量、裂隙灯显微镜检查、眼球突出度测量（用赫尔特尔法或眼球突出计测量）。

2. 影像学检查：包括CT扫描和MRI扫描，可以清晰地显示眼眶内结构，帮助医生判断眼球突出的原因和严重程度。 CT扫描更擅长显示骨骼结构和钙化，而MRI扫描更擅长显示软组织结构。

3. 实验室检查：包括甲状腺功能检查（如TSH、T3、T4）、血常规、自身抗体检测等，有助于判断是否存在甲状腺相关性眼病或其他全身性疾病。

4. 病理检查：如果怀疑是眼眶肿瘤，可能需要进行活组织检查以确定肿瘤的性质。

三、眼睛凸起的治疗

眼睛凸起的治疗方法取决于病因和严重程度。治疗目标是控制病因，减轻眼球突出，保护视力，改善外观。

1. 甲状腺相关性眼病的治疗：主要包括抗甲状腺药物治疗（控制甲状腺功能亢进）、糖皮质激素治疗（减轻炎症）、放射治疗（减少眼眶组织增生）、手术治疗（严重病例）。